Consommateurs de drogues injectables et réduction des méfaits : une perspective mondiale

Feb 05, 2024

Selon les meilleures données disponibles, environ 15 millions de personnes s'injectent des drogues, ce qui équivaut à trois personnes sur 1 000 sur la planète.

Les consommateurs de drogues injectables (PWID) comptent parmi les personnes les plus marginalisées de la société et sont vulnérables à une myriade de dangers. La stigmatisation généralisée, les politiques discriminatoires en matière de drogues et la criminalisation sont désastreuses pour la santé sociale. Les CDI sont confrontées à des obstacles systémiques pour accéder aux soins de santé, entraînant des souffrances prolongées, des retards de traitement et des problèmes de santé. Ils sont fréquemment confrontés à des abus policiers et à un emprisonnement à long terme dans les systèmes de justice pénale. Et la prohibition des drogues favorise un approvisionnement et des pratiques plus risquées, coûtant de nombreuses vies.

Les consommateurs de drogues injectables sont particulièrement concentrés en Amérique du Nord et en Europe de l’Est. Dans les deux régions, plus d’une personne sur 100 s’injecte des drogues.

Il est essentiel que nous comprenions mieux les consommateurs de drogues injectables afin d’œuvrer pour un monde plus équitable. À cette fin, mes collègues et moi avons mené une étude internationale sur cette population, que nous avons publiée dans The Lancet Global Health plus tôt cette année.

Les consommateurs de drogues injectables sont particulièrement concentrés en Amérique du Nord et en Europe de l’Est. Dans les deux régions, plus d’une personne sur 100 s’injecte des drogues. Les estimations des CDI dans les régions du monde sont les suivantes :

*Asie de l’Est et du Sud-Est :3,8 millions de personnes (0,24 pour cent de la population adulte)

*Amérique du Nord:3,3 millions de personnes (1,38 pour cent)

*L'Europe de l'Est:2,3 millions de personnes (1,08 pour cent)

*Asie du sud:1,8 million de personnes (0,14 pour cent)

*Afrique sub-saharienne:1,3 million de personnes (0,21 pour cent)

*Europe de l'Ouest:1 million de personnes (0,35 pour cent)

*L'Amérique latine:600 000 personnes (0,15 pour cent)

*Moyen-Orient et Afrique du Nord:320 000 personnes (0,10 pour cent)

*Asie centrale:240 000 personnes (0,51 pour cent)

*Australasie :120 000 personnes (0,62 pour cent)

*Caraïbes:96 000 personnes (0,31 pour cent)

Selon nos données, cette population mondiale est majoritairement masculine ; environ un cinquième des consommateurs de drogues injectables sont des femmes. Par rapport à la population générale, la prévalence de la diversité sexuelle est légèrement plus élevée, avec un plus grand nombre de personnes s'identifiant comme gays, lesbiennes ou bisexuelles. Malheureusement, il existe un manque de preuves sur la sexualité et l’identité de genre parmi les CDI, avec des obstacles à la divulgation dans de nombreux endroits. Alors que nous enquêtions sur l’identité transgenre parmi les CDI, peu de pays disposaient de données.

Près d’un tiers des personnes qui s’injectent des drogues ont été incarcérées au cours de la dernière année. En Afrique subsaharienne et en Europe de l’Est, 60 pour cent des CDI ont été récemment arrêtés.

Les consommateurs de drogues injectables vivent souvent dans des conditions qui rendent leur bonne santé intenable et perpétuent un cycle de marginalisation. Par exemple, le logement instable ou le sans-abrisme est un phénomène alarmant parmi les CDI en Amérique du Nord, avec des expériences récentes rapportées par plus de la moitié de la population. Les CDI en Afrique du Sud et en Tchéquie ont signalé une prévalence tout aussi élevée.

Alors que les réponses à la consommation de drogues illicites sont très punitives dans la plupart des pays, il n’est pas surprenant que près d’un tiers des consommateurs de drogues injectables aient été incarcérés au cours de l’année écoulée. En Afrique subsaharienne et en Europe de l’Est, 60 pour cent des CDI ont été récemment arrêtés.

Les populations marginalisées se chevauchent souvent considérablement, et les vulnérabilités à certains préjudices et traumatismes cliniques peuvent être aggravées. Par exemple, 15 pour cent des CDI dans le monde déclarent se livrer au travail du sexe – qui est également largement criminalisé – et un nombre bien plus élevé déclarent échanger des relations sexuelles contre de la drogue. Ceci est plus prononcé dans les pays où il est plus difficile d’obtenir un travail rémunéré, la sécurité sociale ou d’autres méthodes de financement de la consommation de drogue. En Sierra Leone et au Ghana, des études locales suggèrent que presque tous les consommateurs de drogues injectables sont impliqués dans le commerce du sexe.